Finalidades:

- Prevenir traumatismo fetal e de estruturas maternas.

Material Necessário:

- 01 caixa de parto normal, compressas, polvidine tópico, pacote de lap de parto normal, xylocaína 2%,   01 agulha de raqui longa, 01 seringa de 20 ml, 01 agulha 40X12, gazes, 01 lâmina de bisturi Nº 22, fio catgut 0 simples, 01 sonda vesical de alívio Nº 10.

Pré Execução:

- Preparar o material necessário;

- Posicionar a cliente em posição ginecológica;

- Degermação das mãos e antebraço;

- Paramenta-se;

- Montar a mesa cirúrgica;

- Realizar antissepsia das coxas, pubis e períneo;

- Colocar os campos esterilizados;

- Com um campo dobrado e abertura voltada para o profissional, solicitar que a cliente levante os quadris e colocar o campo sob os glúteos da mesma;

- Colocar um campo aberto sobre o membro inferior esquerdo;

- Colocar um campo aberto sobre o membro inferior direito;

- Cobrir a região abdominal até a cicatriz umbilical, com um campo dobrado e abertura voltada para o profissional.

Execução:

- Realizar a anestesia loco regional, se necessário;

- Realizar a episiotomia, se necessário;

- Controlar a saída progressiva da apresentação prevenindo sua expulsão rápida e forçada;

- Auxiliar no movimento de restituição do polo cefálico com as mãos espalmadas aplicadas sobre os parientais;

- Segurar a cabeça do RN entre as duas mãos com os dedos indicador e médio em “V” e então, exercer uma ligeira tração para baixo com a intenção de desprender a espádua anterior e em seguida para cima, para o desprendimento da espádua posterior;

- Apreender o recém-nascido pelos maléolos, mantendo-o ligeiramente suspenso, com a cabeça para baixo e a fonte soerguida;

- Entregar delicadamente o RN ao pediatra;

-  Laquear o cordão umbilical e cortá-lo;

- Permanecer ao lado da parturiente para acompanhar os fenômenos que presidem o deslocamento e a descida da placenta;

- Executar a manobra de Jacobs para favorecer o completo deslocamento das membranas ovulares;

- Proceder à imediata revisão do canal de parto (Colo, vagina e períneo);

- Fazer a reconstrução do períneo (Episiorrafia da mucosa vaginal, músculo elevador do ânus, bulbo cavernoso, transverso superficial do períneo e pele).

Pós - Execução:

- Assepsia do períneo;

- Retirada da posição ginecológica, lentamente, promovendo massagem nas panturrilhas;

- Expressão uterina.

Avaliação:                                                                                      

- Contratilidade uterina;

- Sangramento uterino;

- Revisão de períneo;

- Fenômenos trombo-embólicos;

- Condições de nascimentos do RN.

Riscos / Tomada de Decisão:

- Contaminação: trocar os campos e instrumentais;

- Hemorragia: massagem uterina e infusão venosa de ocitocina;

- Laceração do canal de parto: fazer reconstrução;

- Hipóxia fetal: proceder oxigenação materna e medidas para acelerar o nascimento do RN;

- Hipotonia/ atonia uterina: massagem no fundo do útero, admistrar medicamentos que promovam a contração uterina.