Troca/montagem do circuito para ventilação mecânica invasiva
Colaboração: Sérgio Luz
Número do Protocolo: 047
15/12/2009
Finalidades:
- Manter adequado suporte ventilatório até que o paciente possa fazê-lo por si só.
Material Necessário:
- 01 respirador completo;-01 circuito para respirador ;01 copo de umidificação e extensão;01 ambú com bag;01 fluxômetro de O2;02 águas destilada 250ml;01 equipo simples (para pediatria);01 luva esterilizada;01 pacote de gaze estéril;01 manômetro de oxigênio;01 manômetro de ar comprimido;01 filtro higroscópico ( adultos);01 etiqueta para identificação da data de montagem / troca.
Pré - Execução:
- Lavar as mãos;
- Reunir material necessário e colocar em bandeja.
Execução:
- Identificar-se para o paciente e/ou acompanhante;
- Confirmar o nome e o leito do paciente;
- Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento;
- Calçar as luvas;
- Montar o circuito de forma asséptica, protegendo a saída do paciente com gaze estéril;
- Colocar água no copo umidificador até o limite ideal de uso;
- Ligar o respirador e realizar teste de funcionamento;
- Ajustar os alarmes de acordo com os parâmetros a serem utilizados pelo paciente (caso paciente novo solicitar médico plantonista ou fisioterapeuta ) ;
- Conectar o circuito à cânula do paciente de forma adequada;
- Identificar data, hora e pessoa que realizou a montagem em etiqueta específica ;
- Promover monitorização cardíaca e oximetria constantes;
- Manter o paciente confortável e o ambiente organizado;
- Trocar extensões seguindo tabela de orientação do SCIH.
Pós - Execução:
- Lavar as mãos;
- Encaminhar o material para local pré-determinado;
- Manter o circuito do respirador, após o procedimento de extubação, protegido com gaze estéril ao lado do leito por 24 horas;
- Realizar as anotações necessárias.
Avaliação:
- Estabilização dos gazes sanguíneos e dos parâmetros de monitorização de oximetria;
- Manter ventilação de acordo com quadro clínico do paciente e que proporcione conforto ao mesmo.
Riscos / Tomada de Decisão:
- Barotrauma: conferir alarmes do respirador sempre que o mesmo disparar, checando todos os parâmetros;
- Contaminação do circuito: realizar troca de circuitos;
- Alteração na rede elétrica ou rede de gazes: manter aparelho conectado a rede elétrica, mesmo quando não estiver em uso, realizar ventilação manual até estabilização da rede elétrica ou de gazes;
- Desconexão acidental com perda da ventilação e risco de hipoxemia: conferir alarmes do respirador sempre que o mesmo disparar, checando todos os parâmetros.
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