Dicas do Especialista

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A enfermagem atua na última etapa do processo (preparo e administração dos medicamentos), ou seja, na ponta final do sistema de medicação e isso faz com que muitos erros cometidos não detectados no início ou no meio do sistema lhe sejam atribuídos. Esse fato também aumenta a responsabilidade da equipe de enfermagem, pois ela é a última oportunidade de interceptar e evitar um erro ocorrido nos processos iniciais, transformando-se em uma das últimas barreiras de prevenção e garantia da segurança do paciente.
Esta responsabilidade atribuída à enfermagem deve mobilizar a categoria a deixar de ser somente “fazedora” e ter o entendimento de como pode funcionar como uma efetiva barreira para evitar ocorrências de eventos indesejados ao paciente.

Os erros de medicação são passíveis de prevenção e uma das ferramentas que podem ser utilizadas neste processo é o emprego pelo profissional dos 9 certos durante o preparo e administração de medicamentos.

O Portal da Enfermagem traz as dicas da enfermeira Joyce de Paula Wilden da Silva do que deve ser verificado em cada um dos 9’c.

Vale ressaltar que em recente estudo com auditoria ativa, a profissional constatou que no universo da sua pesquisa a “não checagem da identificação do paciente no mento da administração” é um dos principais problemas detectados neste importante processo assistencial.

Os nove certos vêm sendo trabalhado pela REBRAENSP (Rede Brasileira de Enfermagem em Segurança do Paciente). A implantação dos 9 certos no Hospital Estadual Sumaré tem trazido uma grande reflexão a enfermagem frente ao seu indispensável papel na terapia medicamentosa. Traz-nos uma mudança de cultura, no entendimento de ser uma categoria profissional não apenas cumpridora de tarefas para tornar-nos uma barreira crítica, através do conhecimento farmacológico da drogas, seus riscos e a proximidade constante ao paciente.
A segurança do paciente está intrinsecamente relacionada ao estabelecimento de medidas de prevenção aos riscos evidenciados nos processos de trabalho e ao uso dos recursos humanos como barreira para os eventos adversos.

Veja abaixo os 9’c e o que deve ser verificado em cada um deles...

1c Paciente	Right patient = Paciente certo Este direito é autoevidente: o medicamento deve ser administrado ao paciente para quem é prescrito. Administração de um medicamento para o paciente errado é, no entanto, um erro comum.

2c Droga	Right Drug = Droga certa Pesquisas mostram que mais de um terço dos erros de medicamentos ocorre pela administração de droga errada (Selbst et al, 1999; LaPointe e Jollis, 2003). Enfermeiros não estão legalmente habilitadas a receitar medicamentos, mas se não tiver certeza do nome da medicação prescrita (ou acha que é um medicamento errado), não devem administrá-lo antes de verificar com o médico prescritor.

3c Via	Right Route = Caminho certo Enfermeiros só estão autorizados a administrar medicamentos por via prescrita, embora às vezes o médico pode dar uma escolha (IV / PO). O enfermeiro deve compreender as diferenças entre estas rotas, tais como a taxa de absorção ou início de ação.

4c Dose	Right dose = Dose certa Conferência da dose prescrita com a apresentação da dosagem no rótulo da droga.

5c Horário	Right Time = Hora certa A medicação deve ser administrada no tempo correto para garantir níveis séricos terapêuticos. Administrar a medicação na hora errada é, portanto, um tipo de erro.

6c Documentação	Right Documentation = Documentação certa Quando um enfermeiro administra uma medicação deve checar por escrito. Isso fornece evidências de que o medicamento foi administrado ao paciente. Checar antes de administrar é um risco, pois o paciente pode recusar a medicação ou pode acorrer algo que suspenda a medicação. Da mesma forma, deixando de assinar quando um medicamento foi administrado cria o risco de que outro que assumiu o paciente repita a dose.

7c Ação da droga	Right Action = Ação Certa Garantir que o medicamento é prescrito pela razão certa.

8c Forma	Right Form = Forma certa Muitos medicamentos estão disponíveis em diferentes formas para administração por várias vias. Por exemplo, paracetamol vem na forma de comprimidos, cápsulas, xarope, supositórios e ampolas para administração intravenosa. A checagem da forma deve assegurar que atenda às especificidades do paciente, com a análise do tempo de absorção frente a cada apresentação da droga.

9c Resposta	Right Response = Resposta Certa Monitorar o paciente para que a medicação tenha o efeito. Este direito da administração de medicamentos envolve uma avaliação da eficácia da finalidade da medicação, que é crucial para alguns medicamentos de alto risco, tais como anticoagulantes, antiarrítmicos e insulina. Monitoramento para a resposta certa e detecção dos eventos adversos (farmacovigilância).

Fonte: Portal da Enfermagem

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